
담보별 가입금액(단위:만원)
기본계약(1,000), 일반상해추가(9,000), 질병사망(1,000), 질병사망추가(9,000), 질병특정고도장해,재활치료비(500), 일반상해재활치료비II(500), 가족일상생활중배상책임(10,000), 암진단비(1,000),3대암진단비추가(1,000), 고액치료비암진단비추가(2,000), 뇌졸중진단비(1,000), 뇌졸중진단비추가(2,000), 급성심근경색진단비(1,000), 급성심근경색진단비추가(2,000), 말기폐질환진단비 (1,000), 말기폐질환진단비추가(2,000), 말기간경화진단비(1,000), 말기간경화진단비추가(2,000), 종합입원의료비(5,000), 종합통원의료비(30)
담보별 지급내용
| 담보명 |
지급사유 |
보험기간 |
지급금액 |
| 보험사고 |
| 60세 이전 |
60세 초과 |
| 기본계약 |
보험기간중 상해사고로 사망 또는 80%이상의 후유장해 발생시 |
100세 |
1억원 |
1,000만원 |
| 보험기간중 상해사고로 사망 또는 80%미만의 후유장해 발생시 |
100세 |
7,900만원 한도 |
7,900만원 한도 |
| 질병사망 |
보험기간중 질병으로 사망 또는 80%이상의 후유장해 발생시 |
80세 |
1억원 |
1,000만원 |
| 입원의료(종합) |
상해 또는 질병으로 입원하여 치료를 받는 경우다음과 같이 하나의 상해 또는 질병당 보험가입금액을 한도로 보상하여 드립니다.
▶ 입원실료/입원제비용/입원수술비 : 국민건강보험법에서
정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액 중
90% 해당액(단, 10% 해당액이 연간 200만원을 초과하는
경우 그 초과금액은 보상)을 보상
▶ 상급병실료차액 : 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며,
1일 평균금액은 입원기간 동안 상급 병실료 전체를 총입원
일수로 나누어 산출함
▶ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는
하나의 상해 또는 질병당 본인 부담금의 40% 해당액
을 보험가입금액을 한도로 보상
|
3년갱신 /100세 |
5,000만원 한도 |
| 통원의료비(종합) |
상해 또는 질병으로 통원하여 치료를 받거나 처방약제를 받은 경우에는 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 하여 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방약제비를 각각 보험가입금액 한도로 보상하여 드립니다.
▶ 외래 : 방문 1회 당 공제금액을 차감하고 보험가입금액을
한도로 보상(매년 계약해당일로 부터 1년간 방문, 180회 한도)
▶ 처방약제비 : 처방전 1건당 공제금액을 차감하고 처방약제비의
보험가입금액을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간
처방전 180건 한도)
▶ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는
본인 부담금에서 공제금액을 차 감한 금액의 40% 해당액을
외래 및 처방약제비로 보험가입금액을 한도로 보상
|
3년갱신 /100세 |
1회(건)당 30만원 한도 |
| 질병특정고도장해재활치료비 |
보험기간중 질병을 원인으로 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실되고 지체장애.뇌병변장애.시각장애. 언어장애중 하나 이상의 장애가 발생하여 장애인 복지법시행령에서 정한 1급 또는 2급의 장애인이 되었을 때 최초발병일로부터180일이상 지속적으로 치료한후 의사의 진단확정을 받은 경우 |
80세 |
5,000만원(매년 500만원 ×10회) |
| 일반상해재활치료비II |
보험기간중 상해사고를 입고 그 상해가 치유된후 직접결과로써 사고일로부터 2년이내에 신체 의 일부를잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실되어 50%이상 후유장해 발생시 |
100세 |
500만원을 만기까지 매년지급 (10회 보증지급) |
| 가족일상생활중배상책임 |
보험기간중 기명피보험자 또는 기명피보험자의 호적상 또는 주민등록상 기재된 배우자, 기명 피보험자 또는 기명피보험자의 배우자와 생계를 같이 하고 보험증권에 기재된 주택의 주민등록상 동거 중인 동거 친족, 기명피보험자 또는 기명피보험자의 배우자와 생계를 같이 하는 별거중인 미혼자녀가 아래의 사고로 타인의 신체상해 또는 재물손해에 대한 법률상 배상책임을 부담함으로써 손해가 발생한 경우(자기부담금 2만원) |
100세 |
1억원 한도 |
| 고액치료비 암진단비 |
보험기간중 고액치료비암으로 진단확정시 (1회한) |
80세 |
3,000만원 |
1,000만원 |
| 3대암진단비 |
보험기간중 3대암으로 진단확정시 (1회한) |
80세 |
2,000만원 |
| 일반암진단비 |
보험기간중 암진단확정시 (1회한) |
80세 |
1,000만원 |
| 뇌졸중진단비 |
보험기간중 뇌졸중으로 진단확정시 (1회한) |
80세 |
3,000만원 |
1,000만원 |
| 급성심근 경색증진단비 |
보험기간중 급성심근경색증으로 진단확정시 (1회한) |
80세 |
3,000만원 |
1,000만원 |
| 말기폐질환 진단비 |
보험기간중 말기폐질환 진단확정시 (1회한) |
80세 |
3,000만원 |
1,000만원 |
| 말기간경화 진단비 |
보험기간중 말기간경화 진단확정시 (1회한) |
80세 |
3,000만원 |
1,000만원 |
주) 기본계약이외의 담보는 계약자가 임의로 가입할 수 있는 특약임(단, 질병특정고도장해 재활치료비는 의무부가 특약)
담보별 유의사항
| NO |
내용 |
| 1 |
기본계약 및 상해관련 사망보험금은 피보험자가 사고당시 만 나이가 15세 이상인 경우에 한하여 보험가입증서(보험증권)에 기재된 보험가입금액 전액을 사망보험금으로 지급하여 드리며, 피보험자가 사고당시 만 나이가 15세 미만인 경우 회사가 적립한 책임 준비금과 이미 납입한 보험료(중도인출이 있는 경우 이를 차감한 금액) 중 큰 금액을 지급하여 드립니다.
|
| 2 |
암관련 담보(단, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 기타 피부암 제외)의 책임개시일은 보험계약일로부터 90일이 지난 다음날부터입니다. 다만, 15세 미만 피보험자는 그러하지 아니합니다.
|
| 3 |
상피내암, 경계성종양, 기타 피부암으로 진단/ 수술/ 입원시는 암 진단비/ 수술비/ 입원비의 20%,
갑상샘암으로 진단/ 수술/ 입원시는 암 진단비/ 수술비/ 입원비의 50%를 보상하여 드립니다.
|
| 4 |
‘고액치료비암’이라 함은 식도암, 췌장암, 골수암, 뇌종양, 백혈병을 말합니다. |
| 5 |
‘3대암’이라 함은 남성은 위암, 간암, 폐암을 말하며 여성은 유방암, 난소암, 자궁암을 말합니다.
|
| 6 |
‘7대질병’이라 함은 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성하기도질환, 위궤양 및 십이지궤양을 말합니다.
|
| 7 |
‘16대특정질병’이라 함은 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 갑상샘질환, 동맥경화증, 만성하기도질환, 폐렴, 관절염, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전, 생식기질환을 말합니다.
|
| 8 |
‘여성특정질병’이라 함은 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 위ㆍ십이지장궤양, 신부전질환을 말합니다. |
| 9 |
‘여성만성질병’이라 함은 골다공증, 관절염을 말합니다. |
| 10 |
‘부인과질병’이라 함은 여성생식기의 각종 염증성질환 및 비염증성 장애, 자궁근종 등 양성신생물(일부질환은 제외)을 말합니다. |
| 11 |
‘5대장기’라 함은 간장, 심장, 신장, 췌장, 폐장을 말합니다. |
| 12 |
‘신주말’이라 함은 사고발생시의 표준시를 기준으로 금요일, 토요일, 법정공휴일(일요일 포함) 및 근로자의 날을 말합니다. |
| 13 |
‘특정전염병’이란 콜레라, 장티푸스, 페스트 등의 제1군 전염병, 파상풍, 홍역 등의 제2군 전염병, 탄저병, 광견병 등의 제3군 전염병을 말합니다. |
| 14 |
음주, 무면허 운전시 일반상해 임시생활비는 보상하지 아니합니다. |
| 15 |
갱신의료비[입원의료비(갱신형), 통원의료비(갱신형)] 담보 가입시 알아두셔야 할 사항
- 갱신의료비 담보에 대한 갱신보험료 계산
- 갱신의료비 담보는 담보 만기일의 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는
최초 계약시 선택한 갱신종료 나이까지 자동으로 갱신됩니다.
- 갱신의료비 담보의 경우 매3년 단위로 자동갱신되는 3년만기 전기납 담보입니다.
- 4차년도 이후의 갱신계약에 적용되는 보험료는 매3년마다 회사의 경험통계자료를 바탕으로
재산출한 보험료(이하“갱신보험료”)를 적용하며, 최초 납입보험료 및 갱신보험료는
적립부분 책임준비금에서 대체납입의 방식으로 운용됩니다.
- 최초 가입시 예상한 보험료와 재산출된 갱신보험료가 달라지는 경우 해약환급금(률) 및 만기환급금(률)은 변경될 수 있으며, 갱신보험료가 적립부분 책임준비금에서 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납입해야 합니다. 만약 추가납입이 없을 경우에는 입원의료비(갱신형) 및 통원의료비(갱신형) 담보는 실효/해지 됩니다.
- 입원의료비(갱신형) 및 통원의료비(갱신형) 보상내용
- 입원의료비(갱신형) : 하나의 상해당/질병당 국민건강보험법에서 정한 입원의료비
본인부담액(상급병실 차액 제외) 90%을 보험가입 한도로 보상 (단, 본인부담금은 매년
연간 200만원 한도) ※상급병실과의 차액은 50%를 보장(일평균 최대 10만원 한도)
- 통원의료비(갱신형) : 상해 및 질병으로 통원치료 및 처방조제를 받을 경우 국민건강보험법에서 정한 의료비 본인부담액에서 외래의 경우 방문당 의원 1만원/ 병원 1.5만원/ 종합병원 2만원 공제, 약제의 경우 처방전당 8천원 자기부담금으로 공제한 금액을 보험가입금액 한도로 보상 (단, 계약일로부터 매년 외래 180회(방문), 약제비 180건(처방전) 한도)
- 국민건강보험법을 적용받지 못한 경우 본인이 실제로 부담한 의료비(통원은 공제금액 차감후 금액)의 40%를 보험가입금액 한도로 지급합니다.
- 자동차보험 또는 산재보험 보상 의료비는 보상하지 아니합니다.(단, 본인부담의료는 보상)
- 직장 또는 항문질환과 치과치료 및 한방치료에 대한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비는 보상하지 않습니다.(단, 급여부분은 보상)
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| 16 |
실손의료비 담보는 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우, 그 계약과 보험금을 비례보상하여 드립니다. 따라서 계약 체결시 반드시 본인의 실손의료비 보험계약정보를 확인하시기 바랍니다.
*실손의료비 보험계약 가입여부 확인 방법
- 공인인증서 보유시 손생보협회(www.knia.or.kr / www.klia.or.kr)에서 실손의료비 계약정보 확인
조회항목 : 회사명/ 상품명/ 보험기간/ 담보명/ 가입금액/ 계약상태
- 보험계약을 체결하고자 하는 모집인에게 실손의료비 보험계약 정보 조회요청
조회항목 : 보험기간/ 담보명/ 가입금액/ 계약상태
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| 17 |
기타 자세한 내용은 약관 본문 및 상품설명서를 반드시 참조하여 주시기 바랍니다. |
보험료(기준:상기플랜, 만기환급형, 40세, 상해1급, 100세만기, 20년납, 월납, 단위:원)
| 구분 |
보험료 |
예상만기환급률 |
| 보장보험료 |
적립보험료 |
합계보험료 |
| 남자 |
51,611 |
32,279 |
83,890 |
30% |
| 여자 |
27,587 |
30,953 |
58,540 |
30% |
주) 상기보험료는 성별(남/녀), 상해 급수별(1급/2급/3급) 및 납입기간 등에 따라 변동 됩니다.
주) 입원/통원의료비 특약 포함 자동갱신 특약은 최초 납입보험료 및 갱신보험료가 적립부분 책임준비금에서 대체납입의
방식으로 운용되어 보장보험료에 포함되지 않으며, 갱신보험료가 적립부분 책임준비금에서 전액 충당될 수 없는
경우에는 그 초과액을 추가로 납입해야 합니다. 이 경우 가입당시 예상한 환급금은 없을 수 있습니다.
주) 보장보험료는 기본계약의 보장과 각 특약의 보장에 대해 보험기간까지 사용되며, 보험기간 종료시에는 보장보험료가 환급되지 않고
소멸되는 보험료입니다.
보험기간,납입기간,가입연령
| 플랜 |
보험기간 |
납입기간 |
가입연령 |
납입주기 |
라이프케어 플랜 |
80세만기/ 100세만기 (추가담보:60세만기) |
10년납 |
만15세 ~ 50세 |
월납
연납 |
| 15년납 |
만15세 ~ 45세 |
| 20년납 |
만15세 ~ 40세 |
| 25년납 |
만15세 ~ 35세 |
| 30년납 |
만15세 ~ 29세 |
헬스케어 플랜 |
80세만기/ 100세만기 |
10년납 |
만15세 ~ 60세 |
| 15년납 |
만15세 ~ 60세 |
| 20년납 |
만15세 ~ 60세 |
| 25년납 |
만15세 ~ 55세 |
| 30년납 |
만15세 ~ 50세 |
| 60세납 |
만15세 ~ 29세 |
| 80세납 |
만15세 ~ 49세 |
※ 상기 플랜 이외 자유설계도 가능하며, 플랜별/담보별 인수지침에 따라 가입연령 및 직업이 제한될 수 있습니다.
보험료 납입주기
| 구분 |
보험기간 |
납입기간 |
가입연령 |
납입주기 |
| 자동갱신담보 |
최초 |
3년 |
전기납 |
기본계약 가입연령과 동일 |
월납 |
| 갱신 |
3년 |
갱신시점의 연령 |
| 1~2년 |
80세 만기:80세 - 이 특약의 보험기간 |
| 100세 만기:100세 - 이 특약의 보험기간 |
※ 갱신시 자동갱신 담보의 보험료는 인상될 수 있으며, 갱신보험료 미납시(추가납입이 안되거나 적립부분
책임준비금 대체할 수 없는 경우) 갱신이 중단 됩니다.
해약환급금(기준:상기플랜, 남자 40세, 상해1급, 100세만기, 20년납, 단위:원)
| 경과기간 |
납입보험료 |
해약환급금 |
| 예상 환급금 |
예상 환급률 |
| 1년 |
1,006,680 |
6,386 |
0.6% |
| 3년 |
3,020,040 |
924,574 |
30.6% |
| 5년 |
5,033,400 |
2,268,701 |
45.1% |
| 7년 |
7,046,760 |
3,583,078 |
50.8% |
| 10년 |
10,066,800 |
5,237,345 |
52.0% |
| 20년 |
20,133,600 |
9,445,176 |
46.9% |
| 25년 |
20,133,600 |
9,709,652 |
48.2% |
| 60년 |
20,133,600 |
6,036,753 |
30.0% |
주) 상기 예시금액은 향후 이 보험의 공시이율(보장)의 변경, 보험료 납입일 및 매 3년마다 자동갱신되는 담보의 재산출된 보험료 또는
보장범위의 변경 등에 따라 변동될 수 있으며, 중도 해약시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
알아두실 사항
| 항목 |
내용 |
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가입자격의 제한
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과거 질병으로 진단확정, 일부 위험직종에 종사하고 있는 경우 피보험자의 직업, 직무, 기타 사항으로 인해 가입자격이 제한되어 청약이 거절될 수 있습니다.
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책임개시일
|
회사의 책임은 보험기간의 첫날 오후4시에 시작하여, 마지막날 오후 4시에 끝납니다. 단, 다른 약정이 없는 한 첫회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대해서는 회사는 책임을 지지 않습니다. 암을 보상하는 보험의 경우에는 보험기간의 첫날부터 그 날을 포함하여 90일 지난날의 다음날에 회사의 책임이 시작됩니다.
단, 피보험자가 15세 미만의 경우는 제외합니다. 이는 기왕증환자 및 암 진단 확정자의 도덕적 위험을 예방하여 선의의 다수 계약자를 보호하기 위한 조치입니다.
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계약자 배당
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이 상품은 무배당상품으로 배당을 하지 않습니다.
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자필서명의 중요성
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보험계약자 및 피보험자는 청약서상의 자필서명란에 반드시 본인이 자필서명을 하여야 합니다. 만일 모집인 등 타인에 의한 대리서명의 경우에는 보험사고 발생시 보상이 되지 않을 수 있음은 물론 보험계약이 해지될 수 있습니다.
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보험료의 구성
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계약자가 납입하는 보험료는 만약의 사고시 보험금을 지급하는 위험보험료와 만기시 환급금을 지급하기 위한 저축보험료, 보험회사의 경비를 위한 부가보험료로 구성됩니다.
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예정이율에 관한 사항
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회사는 장래 보험금 지급을 위해 계약자의 납입보험료를 적립해 나가며 이 적립금을 일정한 이율로써 운용할 것을 예정하고 있는데, 이 운용이율을 예정이율이라 합니다.
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고지의무 위반시 불이익 사항
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보험계약 청약시 보험계약자 및 피보험자는 청약서상의 질문사항(고지사항)에 대하여 사실대로 알려야합니다. 만일 허위 또는 부실하게 알렸을 경우에는 보험사고 발생시 보상이 되지 않음은 물론 보험계약이 해지될 수 있습니다.
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보험혜택을 못 받는 경우
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보험계약자나 피보험자의 고의, 자해, 범죄, 또는 폭력행위, 형의 집행, 전쟁/혁명/내란/폭동/핵연료물질/방사선 등 면책사항은 보험약관(보통약관, 특별약관)에 자세히 명시되어 있습니다.
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보험료 납입방법,
납입최고기간 및 계약해지
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보험료는 저희 회사 수금사원이 직장 또는 가정을 방문하여 수금할 수 있으며 계약자가 원하시면 본사/지점영업소 또는 대리점에 직접 납입하셔도 됩니다. 또한 은행의 자동이체제도를 이용하실 수 있습니다. 보험료를 내신 후에는 반드시 회사가 발행한 영수증을 받으십시오. 제2회 이후 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하는 때에는 납입기일 다음날부터 납입기일이 속하는 달의 다음달 말일까지를 납입최고기간으로 하며, 이 기간 안에 보험료가 납입되지 않을 경우 납입최고기간이 끝나는 날의 다음날 보험계약을 해지합니다.
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보험사의 3대 기본지키기
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보험계약시 계약자의 자필서명, 계약자 보관용 청약서 전달, 약관전달을 미이행시 계약자께서는 계약일로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 이미 납입한 보험료에 이 보험의 보험계약대출이율로 계산한 이자를 더하여 지급하여 드립니다.
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청약철회 청구제도
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청약한 날로부터 15일 이내에 서면으로 철회 의사를 통보하시면 보험료를 돌려 받으실 수 있습니다.
단 이미 받으신 영수증 또는 증권을 함께 보내 주셔야 합니다.
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해약환급금 산출기준
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회사는 금융감독원장이 인가한 산출기준에 따라 계산한 이 보험의 보험료적립금과 미경과보험료를 더한 금액을 해약환급금으로 지급하여 드립니다.
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해약환급금이 적은 이유
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보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서, 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 계약자에게 지급되는 보험금의 일부로, 또 다른 일부는 보험회사의 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도 해약시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
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보험료소득공제
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보장성보험으로 만기환급금이 납입보험료를 초과하지 않으면 연간 납입보험료(100만원 한도)에 대하여 소득공제를 받으실 수 있습니다.
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상담안내 및 보험분쟁조정
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회사의 업무 처리와 관련된 분쟁이 있을 시에는 당사 컨택센터(Contact Center)로 신청하여 주시고 미 해결시 금융감독원 및 한국소비자원에 분쟁조정을 신청하시면 심의받을 수 있습니다.
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예금자보호법 안내
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이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호합니다.
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- 보험계약 체결 전에 반드시 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
- 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험
계약이 거절될 수 있으며, 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라 질 수 있습니다.
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만기환급형
80세,100세
만15세~60세
10년납,15년납,20년납,25년납,30년납
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